CORRIENTES RUSAS

Las corrientes rusas fueron descritas y estudiadas por el profesor Kotz hace ya varias décadas, debido a su capacidad de lograr importantes cambios en el trofismo muscular. Técnicamente se trata de corrientes de media frecuencia moduladas con señales de baja frecuencia: la corriente de frecuencia media tiene como objetivo la disminución de la resistencia o impedancia cutánea, permitiendo a la señal de baja frecuencia actuar en profundidad sobre la musculatura. El empleo de las corrientes rusas lejos está de pertenecer exclusivamente al campo de la rehabilitación, ya que estas corrientes fueron incorporadas a la estética debido a su capacidad de producir hipertrofia muscular, por lo que representan una importante herramienta en aquellos tratamientos en los que el objetivo se centra en la tonificación de músculos fláccidos o en la modelación de los contornos corporales.
Utilización de las corrientes rusas Al igual que la corriente interferencial, las ondas rusas vencen la impedancia de la piel por su frecuencia elevada (alrededor de 2500 Hz.), permitiendo su acción a gran profundidad, sin alterar la sensibilidad cutánea. Debido a sus características, las corrientes rusas son empleadas cuando el objetivo perseguido es la obtención de altos niveles de fortalecimiento muscular, el cual en ocasiones es acompañado de hipertrofia de la musculatura estimulada. La importancia terapéutica de su utilización radica en su capacidad de lograr notables cambios en el trofismo y función muscular, ya que estas corrientes consisten en estímulos eléctricos mantenidos y uniformes, altamente tonificantes y a la vez modeladores del contorno corporal, razón por la cual esta modalidad eléctrica es elegida tanto en la Fisioterapia como en la Estética. Las corrientes rusas se utilizan en el abordaje de la musculatura cuya inervación se halla intacta, y mediante su aplicación es posible lograr un mantenimiento de la flexibilidad, reducción del grado de atrofia (por ejemplo, en zonas lesionadas) o estimulación del aumento de la fuerza muscular.
Las principales indicaciones de esta modalidad terapéutica son:

• Atrofias por desuso.
• Periodos de inmovilización post-yeso.
• Fortalecimiento en procesos post quirúrgicos.
• Procesos post traumáticos (contusiones, esguinces, etc.) con el objetivo de fortalecer la musculatura durante la etapa sub-aguda.
• Hipertrofia muscular progresiva.
• Rehabilitación deportiva.
• Flaccidez y modelación de contornos corporales.
• Levantamiento e hipertrofia de glúteos.
DINÁMICA DE LAS SESIONES
La dinámica de las sesiones es la misma para ambos tipos de corriente, debido principalmente a que su acción terapéutica es similar. En la rehabilitación, la frecuencia de las sesiones debe ser diaria, variando el tiempo de las mismas según las características previas de la musculatura estimulada. Estas diferentes variables son especificadas en el apartado “Protocolos de tratamiento”. En el campo de la estética, por su parte, el tiempo de estimulación variará en función de la capacidad de respuesta del músculo o grupo muscular estimulado, pudiendo alcanzar valores altos (15 - 20 minutos) en aquellos pacientes entrenados o que practican deportes con cierta frecuencia. En pacientes sedentarios deberá trabajarse con tiempos prudentes, recomendándose incluso un trabajo muscular intercalado con periodos de pausa a los fines de otorgarle a los músculos involucrados en la terapia el tiempo necesario de descanso, evitando de este modo la aparición de fatiga muscular. En este tipo de pacientes se recomiendan dos series de 8 a 10 minutos, con descanso de 3 a 5 minutos entre cada serie.

Osteopatia y artrosis

El ser humano es un ser articulado que tiene gran capacidad de movimiento gracias a su esqueleto, formado por los huesos que se desplazan desde las articulaciones y se movilizan con la tensión de sus músculos. Las articulaciones o lugar donde contactan dos huesos, permiten la soltura corporal y la movilidad. Quizás la articulación sea uno de los saltos evolutivos más importantes en el paso de la planta al animal.

La artrosis es una afección crónica de las articulaciones, de naturaleza degenerativa y no inflamatoria. Se caracteriza por la degeneración del cartílago articular y la pérdida de su función amortiguadora, lo que se traduce en una mayor presión sobre el hueso situado debajo del cartílago. Los esfuerzos a partir de este momento que recibe la articulación pueden afectar a la cápsula sinovial.

Causas de la Artrosis

Las causas que pueden producir la degeneración del cartílago articular son:

l Enfermedades articulares sufridas anteriormente.
l Fracturas intra-articulares.
l Reumatismos inflamatorios.
l Sobrecargas articulares producidas por posturas inadecuadas, sobrepeso y trabajos estáticos o forzosos.
l Tensión emocional, la rigidez de pensamiento produce rigidez articular, la represión y la ansiedad pueden producir una coraza muscular que acabe traduciéndose en rigidez muscular que comprima la articulación y su sistema circulatorio, una falta de nutrición del mismo y en definitiva una degeneración del cartílago a la larga.


Consecuencias de la Artrosis

El efecto de la artrosis es la pérdida de movilidad en las articulaciones provocando que el riego sanguíneo en la zona sea deficiente y lleve al cartílago del hueso a no muy largo plazo, a un proceso degenerativo y a crear posibles depósitos de calcio, como el caso de las articulaciones intervertebrales.

La incidencia de la enfermedad va aumentando con la edad y es mucho más frecuente en mujeres que en varones, sobre todo después de la menopausia.

Manifestaciones Clínicas

Dolor que aparece sobre todo cuando se pone en funcionamiento la articulación después del reposon de la movilidad, ruidos articulares y deformaciones en procesos muy avanzados. Las localizaciones más frecuentes son articulaciones vertebrales, rodillas, caderas, hombros y articulaciones interfalángicas.

El dolor es uno de los síntomas principales de la artrosis, generalmente cede con el reposo y de nuevo comienza al iniciar el movimiento, sobre todo cuando es brusco y descontrolado. Incrementa al ponerse la persona de pie tras haber estado mucho tiempo sentada, al subir o bajar escaleras y al llevar peso.

Tras un cierto tiempo en movimiento la articulación se calienta y las molestias disminuyen pero vuelven a aparecer cuando se prolonga el movimiento y se carga de nuevo la articulación.
Síntomas en la artrosis de cadera:

l En los casos de artrosis de cadera la persona siente dolor al subir las escaleras, ponerse calcetines o cruzar las piernas, siendo continuo e intenso en la artrosis avanzada.
l La intensidad del dolor no siempre es proporcional al grado de lesión, al parecer la depresión y la ansiedad ayudan a agudizar los síntomas.
l El dolor puede aumentar con los cambios de tiempo, al aparecer una tormenta o al cambiar la temperatura y la humedad del medio ambiente.


Qué puede hacer la Osteopatía

La misión del osteópata ante esta patología es dar movilidad articular para impedir el avance del proceso degenerativo, mejorar el riego sanguíneo en la articulación y tejidos adyacentes (musculatura, ligamentos, fascias) permitiendo una nutrición correcta de los tejidos de la zona y ayudando a la absorción de posibles depósitos de calcio que puedan existir. El trabajo muscular, por tanto, a través de estiramientos, movilizaciones articulares y masaje por planos es también importante, al verse implicados en el proceso degenerativo.

Se consigue de esta manera aumentar la calidad de vida del afectado, al incrementar su movilidad, flexibilidad y riego sanguíneo.

La Epicondilitis

Mecanismo de lesión

La causa de la epicondilitis es una inflamación de las inserciones musculares en el epicóndilo del codo. Es una variedad de tendinitis. La epicondilitis lateral, también llamada "codo de tenis", es el término que se utiliza cuando las inserciones musculares en la parte lateral del codo están inflamadas. La epicondilitis medial, epitrocleítis o "codo de golf" hace referencia a la inflamación de las inserciones musculares en la cara interna del codo. En ambos tipos de epicondilitis el dolor puede aparecer a nivel de la inserción muscular en el hueso del codo o se puede irradiar hacia los músculos del antebrazo y ocasionalmente hasta la muñeca.
La epicondilitis generalmente se relaciona con el sobreuso o con un traumatismo directo sobre la zona. El dolor es más intenso después de un uso intenso o repetitivo de la extremidad. Las actividades que suponen prensión fuerte o rotaciones del antebrazo lo agravan especialmente.

Signos y síntomas

De forma general puede notarse dolor al sujetar o al agarrar objetos, falta de fuerza en el antebrazo, y dolor a la presión en el codo, en los puntos de inserción de los tendones. Además existe una serie de signos específicos que dependerán del tipo concreto de epicondilitis.

Tratamiento no quirúrgico

El tratamiento no quirúrgico tiene tres componentes principales: protección, disminución de la inflamación, y fortalecimiento de los músculos y tendones.

Protección:

• Reducir las actividades causantes de dolor.
• Modificar aquellas actividades que agravan el dolor.
• Disminuir el tiempo o intensidad de la actividad.
• Realizar descansos y estiramientos.

Otros métodos de protección son la utilización de una codera elástica o una férula de muñeca y ocasionalmente la inmovilización con yeso. Un programa de estiramientos puede ser útil por disminuir la tensión del músculo sobre el tendón afecto. Los estiramientos incluyen el brazo afecto, así como el cuello, parte superior de la espalda y hombro, mano, muñeca, antebrazo y tríceps.

Disminución de la inflamación:

El segundo componente del tratamiento no quirúrgico se dirige a disminuir la inflamación del tendón. Esto puede conseguirse con hielo, distintas modalidades de fisioterapia (como los ultrasonidos o la iontoforesis), medicación antiinflamatoria e infiltraciones con corticoides.
Usted puede aplicarse estos tratamientos sencillos en su domicilio:

• Aplíquese hielo después de los periodos de ejercicio/trabajo para reducir la inflamación y conseguir un alivio temporal del dolor. Para la aplicación del hielo, rodee el codo y el antebrazo con una tela humedecida y coloque una bolsa de hielo triturado sobre ésta. Mantener el hielo durante 15-20 minutos.
• Hielo y masaje de fricción: Se puede usar para disminuir la inflamación y promover la cicatrización de los tendones inflamados. El hielo provoca la constricción de los vasos de superficie; la fricción los dilata. Para aplicarse el masaje con hielo, llene un vaso de plástico con agua y métalo en el congelador. Recorte la mitad superior del vaso de plástico. Masajee suavemente la zona dolorosa con el hielo duante cinco minutos.
• Para el masaje de fricción, use las yemas del los dedos pulgar o índice. Frótese sobre el área dolorosa. Comenzar con una ligera presión y poco a poco ir aumentando hasta aplicar una presión firme. Continuar el masaje durante 3-5 minutos. Alternar el hielo y el masaje, siempre terminando con la aplicación de hielo de forma que el área afecta no se quede inflamada. Repetir 2 ó 3 veces al día.

Fortalecimiento de los músculos y tendones:

El tercer componente del tratamiento no quirúrgico consiste en estiramientos y ejercicios de potenciación de los músculos y tendones afectos. Generalmente esto se hace después de que los pasos anteriores han conseguido que disminuya el dolor. En algunos casos, cuando el dolor no mejora con otras medidas, un programa de fortalecimiento conducirá a la resolución completa de los síntomas.
Comience con los ejercicios una vez que haya permanecido sin dolor durante algunos días. Los ejercicios de estiramiento y fortalecimiento son necesarios para una rehabilitación apropiada. El estiramiento de los músculos flexores y extensores del antebrazo como se describirá contribuirán a prevenir el desequilibrio muscular.
Ejercicios de Estiramiento

• Extender firmemente la muñeca con el brazo estirado; mantenerse así durante 4-6 segundos y repetir de 4 a 6 veces. Repetir el mismo ejercicio, pero esta vez flexionando la muñeca con el codo en extensión.

Ejercicios de Fortalecimiento

Importante: Estos ejercicios deben realizarse únicamente cuando se ha recuperado la flexibilidad mediante los estiramientos.

• Realizar flexiones y extensiones de la muñeca (rápido hacia arriba, lentamente hacia abajo) cogiendo un peso con la mano. Hacer dos tandas con 20 ó 30 repeticiones cada una. (Pueden añadirse ejercicios de prensión apretando una pelota de goma, pero limitándolos a 20 repeticiones).

Consejos sobre Higiene postural

Una vez concluido el tratamiento el paciente debe saber que hay posiciones incorrectas en la vida diaria que debe evitar y aprender a corregirlas.
   
El ojo tiene una independencia entre 10 y 15 grados de desplazamiento lateral. Después de esta amplitud la cabeza se reposiciona.
Entonces si queremos facilitar la movilidad en rotación de un cervicálgico, tendremos que organizar sus espacios de lectura en sectores de menos de 10 grados a partir de la referencia de su nariz en posición de confort de la cabeza.
La distancia de confort del ojo es de 30 centímetros. Entonces la distancia óptima del plano de lectura tendrá que ser de 30 cm. a partir de la cabeza en posición de confort.
   
Existen más técnicas en el tratamiento de la cervicalgia. Yo he querido exponer las que utilizamos en la clínica de fisioterapia Fisiovitae.

El estado anímico y la fisioterapia

De forma muy especial quiero tratar este asunto por la importancia que tiene y desde la experiencia que día a día mis pacientes me están aportando en mi profesión.
El estrés, la ansiedad, depresión y, a veces, tristeza son cuadros que con demasiada frecuencia aparecen en nosotros y que en ocasiones no somos conscientes de ello.
Comienzan, generalmente, con lo que llamamos coloquialmente “bajones”, “no puedo mas”, “desde hace unos días estoy decaído”. Una de mis pacientes lo denominaba, como dolores del alma.
Sin darnos cuenta, comenzamos somatizando los problemas, damos demasiada importancia a temas de la vida cotidiana que son irrelevantes y que, sin embargo, a nosotros nos parecen un mundo. Somos demasiado exigentes con nosotros mismos y, sin quererlo, estamos buscando el perfeccionismo. Pues bien, si no se pone remedio a ello, unas veces porque no somos conscientes de lo que le está sucediendo a nuestro propio organismo y, otras, por dejadez o desgana, antes o después, aparecen numerosos cuadros que, por citar algunos podrían llegar a ser problemas de tipo digestivo, anomalías epidérmicas, tensión muscular, contracturas que si no se tratan a tiempo se pueden llegar a convertir en verdaderas lesiones. Sean de la naturaleza que fueren hay que tratarlos con profesionales. De lo contrario estaríamos maltratando nuestro propio organismo.

El estrés es unos de los problemas más comunes, podría definirse el estrés como una respuesta inadecuada de nuestro organismo causada por cualquier tipo de acontecimiento o suma de circunstancias de que nos rodea como individuos y como seres sociales. El exceso de presión puede conducir a un exceso de alertas de nuestro organismo capaz de causarnos incluso patologías diversas si los estímulos o situaciones estresantes se mantienen durante largos períodos. Las reacciones corporales del estrés se reflejan en los ámbitos fisiológicos, cognitivo y psicomotor.

El estrés debe tratarse con masaje relajante de piernas, pies, brazos, manos, espalda y cara, así como técnicas de osteopatía dirigidas especialmente para una buena recuperación. Una alimentación adecuada es otro consejo a tener en cuenta, la realización de un ligero programa de ejercicio físico, así como mantener un tiempo y un espacio suficientes para desarrollar nuestra vida familiar en particular y nuestras relaciones sociales y afectivas en general propician el mejor entorno para afrontar las situaciones estresantes a las que inevitablemente nos enfrenta el modo de vida actual en nuestra sociedad.

Plagiocefalia, Braquicefalia, Escafocefalia.

La Plagiocefalia es un tipo de deformidad craneal que afecta actualmente al 12% de los lactantes en España, y sus causas son múltiples pudiendo ser:

• Prenatales (como el embarazo múltiple, el trabajo de parto prolongado, la macrocefalia, etc.),

• O bien post-natales (podría estar asociado con tortícolis muscular congénita, posición de descanso siempre sobre el mismo lado, procesos neurológicos, etc.).

Si no se trata a tiempo puede ocasionar secuelas como: deformidad craneal, estrabismo, trastrornos de la oclusión dental, etc., además de los trastornos psicológicos que acarrearán este tipo de problemas.


Si bien lo habitual suele ser recomendar el uso de una banda dinámica o casco ortopédico, los resultados de un tratamiento de Osteopatía infantil son muy efectivos, además de ser una terapia nada invasiva o molesta para el niño/bebé. El uso experto de la Osteopatía no hace más que seguir los movimientos erróneos del cráneo, con sus tensiones anormales y dirigirlos en la dirección adecuada.
La Osteopatía Craneal en bebés se basa en las alineaciones craneales, en las reorganizaciones tensionales, en los modelajes óseos y en las normalizaciones de los movimientos de los huesos del cráneo. Al igual que el movimiento de los huesos del cráneo son muy sutiles, la Osteopatía Craneal también lo es. De nada sirve utilizar una fuerza ciega desde el exterior si precisamente son las tensiones internas las que pueden guiarnos a la corrección.
La Osteopatía Craneal es una técnica de escucha-tratamiento que funciona al unísono, las manos del Osteópata escuchan el movimiento craneal y rápidamente el terapeuta ve si éste es correcto o no.

Si su bebé está afectado por esta patología, en la primera consulta haremos una valoración sobre el tratamiento necesario. La colaboración de los padres es de vital importancia para los resultados de la terapia.